Hernia paraestomal: prevención y tratamiento según la European Hernia Society (Hernia 2018)

Por qué es piedra angular. Primera guía internacional sobre una de las complicaciones más frecuentes de las ostomías, con dos recomendaciones fuertes: malla profiláctica y no reparar con sutura simple.

Diseño

Grupo de cirujanos generales, de hernia y colorrectales, un bioestadístico y un biólogo de 14 países europeos; estándares AGREE II y GRADE; votación de consenso en el 38.º congreso de la EHS.

Hallazgos clave

• La colostomía terminal tiene mayor incidencia de hernia paraestomal que otros tipos de estoma.

• Se recomienda fuertemente una malla sintética no absorbible profiláctica al construir una colostomía terminal.

• Se recomienda fuertemente no hacer reparación con sutura simple en la hernia paraestomal electiva.

• En la reparación laparoscópica se sugiere una malla sin orificio en lugar de una malla keyhole.

• Diagnóstico clínico; TAC o ultrasonido si hay duda. Se sugiere la clasificación EHS para investigación.

Qué cambia en la práctica

Malla profiláctica al construir una colostomía terminal y nunca reparación con sutura simple de la hernia paraestomal.

Referencia

Antoniou SA, Agresta F, Garcia Alamino JM, et al. European Hernia Society guidelines on prevention and treatment of parastomal hernias. Hernia. 2018;22(1):183-198. DOI: 10.1007/s10029-017-1697-5 · PubMed 29134456

Resumen elaborado por la Asociación Costarricense de Hernias (ACOH) con fines de educación médica continua. Consulte el artículo original antes de aplicar cambios en su práctica.