Cómo cerrar el abdomen: guía EHS/AHS actualizada para prevenir la hernia incisional (BJS 2022)

Por qué es piedra angular. Lleva a la práctica diaria los resultados de STITCH y PRIMA: es la guía que todo cirujano general debería aplicar al cerrar una incisión.

Diseño

Revisión sistemática (MEDLINE, Embase, Cochrane, enero 2022) con GRADE; panel de cirujanos, especialista en información biomédica, metodólogo y representante de pacientes. 39 artículos, 7 preguntas clave; todas las recomendaciones son débiles.

Hallazgos clave

• Preferir la cirugía laparoscópica y las incisiones fuera de la línea media cuando sea seguro y factible.

• Suturar la fascia de los trocares de 10 mm o más, sobre todo en el ombligo y tras cirugía por puerto único.

• Laparotomía media electiva: sutura continua con small bites y material de absorción lenta.

• Se puede considerar la malla profiláctica tras laparotomía media electiva: malla sintética permanente en posición onlay o retromuscular.

Qué cambia en la práctica

Cuatro mensajes simples para el cierre: incisión fuera de la línea media si es posible, cerrar los trocares de 10 mm, small bites con sutura de absorción lenta y malla profiláctica en pacientes seleccionados.

Referencia

Deerenberg EB, Henriksen NA, Antoniou GA, et al. Updated guideline for closure of abdominal wall incisions from the European and American Hernia Societies. Br J Surg. 2022;109(12):1239-1250. DOI: 10.1093/bjs/znac302 · PubMed 36026550

Resumen elaborado por la Asociación Costarricense de Hernias (ACOH) con fines de educación médica continua. Consulte el artículo original antes de aplicar cambios en su práctica.