Toxina botulínica antes de la reconstrucción de pared abdominal: revisión sistemática y metaanálisis (Hernia 2021)

Por qué es piedra angular. Sintetiza la evidencia sobre una herramienta de preparación preoperatoria que se volvió habitual en hernias complejas con pérdida de dominio.

Diseño

Revisión sistemática y metaanálisis (PubMed, EMBASE, CENTRAL, CINAHL; registro PROSPERO): 23 estudios, 995 pacientes.

Hallazgos clave

• Esquema habitual: 500 U de Dysport o 200–300 U de Botox en 3–5 puntos por lado, en los tres músculos laterales, unas 4 semanas antes de la cirugía.

• No se reportaron complicaciones mayores del procedimiento.

• Alargamiento de la pared lateral de 3,2 cm por lado (IC95 % 2,0–4,3); 6,3 cm en total.

• Disminución significativa, aunque heterogénea, del ancho transversal de la hernia.

• Mayor tasa de cierre fascial: RR 1,08 (IC95 % 1,02–1,16).

Qué cambia en la práctica

La toxina botulínica bilateral, unas 4 semanas antes, aumenta la probabilidad de cerrar la fascia en hernias ventrales grandes; aún falta estandarizar la técnica y la selección de pacientes.

Referencia

Timmer AS, Claessen JJM, Atema JJ, et al. A systematic review and meta-analysis of technical aspects and clinical outcomes of botulinum toxin prior to abdominal wall reconstruction. Hernia. 2021;25(6):1413-1425. DOI: 10.1007/s10029-021-02499-1 · PubMed 34546475

Resumen elaborado por la Asociación Costarricense de Hernias (ACOH) con fines de educación médica continua. Consulte el artículo original antes de aplicar cambios en su práctica.