Lichtenstein, TAPP o TEP: metaanálisis en red de 35 ensayos aleatorizados (Ann Surg 2021)

Por qué es piedra angular. Reúne en un solo análisis comparativo los tres abordajes más usados para la hernia inguinal primaria unilateral, con 7 777 pacientes aleatorizados.

Diseño

Revisión sistemática y metaanálisis en red de 35 ensayos aleatorizados: 3 496 Lichtenstein (44,9 %), 1 269 TAPP (16,3 %) y 3 012 TEP (38,8 %).

Hallazgos clave

• Dolor postoperatorio temprano (EVA a <12, 24 y 48 h) significativamente menor con TAPP y TEP.

• Dolor crónico: TAPP vs Lichtenstein RR 0,36 (ICr95 % 0,15–0,81); TEP vs Lichtenstein RR 0,36 (ICr95 % 0,21–0,54).

• Regreso al trabajo/actividades más rápido con ambos abordajes (diferencia media ponderada −3,3 con TAPP y −3,6 con TEP frente a Lichtenstein).

• Menos hematoma e infección de herida con los abordajes mínimamente invasivos.

• Sin diferencias en recidiva, seroma ni estancia hospitalaria.

Qué cambia en la práctica

Respalda la tendencia de las guías HerniaSurge 2023: con experiencia disponible, el abordaje laparoendoscópico ofrece ventajas en dolor y recuperación sin aumentar la recidiva.

Referencia

Aiolfi A, Cavalli M, Del Ferraro S, et al. Treatment of inguinal hernia: systematic review and updated network meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Surg. 2021;274(6):954-961. DOI: 10.1097/SLA.0000000000004735 · PubMed 33427757

Resumen elaborado por la Asociación Costarricense de Hernias (ACOH) con fines de educación médica continua. Consulte el artículo original antes de aplicar cambios en su práctica.