STITCH: puntos pequeños (small bites) para cerrar la laparotomía media (Lancet 2015)

Por qué es piedra angular. Cambió la forma de cerrar la línea media en todo el mundo y es la base de las guías actuales de cierre de pared abdominal.

Diseño

Ensayo aleatorizado, multicéntrico y doble ciego en 10 hospitales de Países Bajos. 560 pacientes con laparotomía media electiva: puntos de 5 mm cada 5 mm (small bites) frente a 1 cm cada 1 cm (large bites). Desenlace primario: hernia incisional al año.

Hallazgos clave

• Hernia incisional al año: 13 % con small bites vs 21 % con large bites (OR ajustado 0,52; IC95 % 0,31–0,87).

• Más puntos (45 vs 25), mayor relación longitud de sutura/longitud de herida (5,0 vs 4,3) y cierre unos 4 minutos más largo.

• Sin diferencias en eventos adversos.

Qué cambia en la práctica

Cerrar la laparotomía media con small bites y sutura continua: unos minutos más de cierre a cambio de reducir las hernias incisionales en más de un tercio (13 % vs 21 %).

Referencia

Deerenberg EB, Harlaar JJ, Steyerberg EW, et al. Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2015;386(10000):1254-1260. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)60459-7 · PubMed 26188742

Resumen elaborado por la Asociación Costarricense de Hernias (ACOH) con fines de educación médica continua. Consulte el artículo original antes de aplicar cambios en su práctica.