eTEP: reparación retromuscular mínimamente invasiva de la hernia ventral (Surg Endosc 2018)

Por qué es piedra angular. Trasladó el acceso eTEP de la hernia inguinal a la hernia ventral e incisional, y abrió la puerta a la reparación retromuscular y la liberación del transverso (TAR) por laparoscopia y robótica.

Diseño

Serie multicéntrica retrospectiva de cinco centros de hernia (2015–2016): 79 pacientes, IMC medio 31,1; el 34 % tenía una reparación previa.

Hallazgos clave

• Malla media de 634 cm² para un defecto medio de 132 cm².

• Tiempo operatorio medio de 219 min, sangrado de 53 ml y estancia de 1,8 días.

• Una conversión a malla intraperitoneal y una a cirugía abierta.

• Complicaciones: 2 seromas y 1 dehiscencia de trocar; sin reingresos a 30 días.

• Una recidiva en un seguimiento medio de unos 11 meses; mejoría significativa en dolor y limitación de movimiento a los 6 meses (Carolinas Comfort Scale).

Qué cambia en la práctica

El eTEP permite cerrar el defecto y colocar una malla amplia retromuscular con mínima fijación transfascial; requiere curva de aprendizaje y selección de pacientes.

Referencia

Belyansky I, Daes J, Radu VG, et al. A novel approach using the enhanced-view totally extraperitoneal (eTEP) technique for laparoscopic retromuscular hernia repair. Surg Endosc. 2018;32(3):1525-1532. DOI: 10.1007/s00464-017-5840-2 · PubMed 28916960

Resumen elaborado por la Asociación Costarricense de Hernias (ACOH) con fines de educación médica continua. Consulte el artículo original antes de aplicar cambios en su práctica.